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Formulaire d'inscription

Le montant de l'inscription au Raid Fémin'Ain est de 40 € par équipe (paiement par CB en ligne uniquement).
ATTENTION : vous devez fournir un certificat médical valide lors de votre inscription pour pouvoir passer au paiement
 
Nom de l'équipe :
Si votre équipe possède un doigt Sport Ident de chronométrage, veuillez saisir son numéro :
(Un chèque de caution de 30 € à l'ordre du Raid Fémin'ain sera demandé pour la location du doigt)
 
Participante n°1
Nom : Prénom :
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :
Code postal : Ville :
Email : Téléphone (utilisé pour la course) :
Licence UFOLEP (JPG ou PDF, max 400ko) : OU Certificat médical (JPG ou PDF, max 400ko) :
Si vous ne possédez pas de certificat médical, vous pouvez télécharger un modèle en cliquant ici, puis nous le renvoyer dûment complété par votre médecin
 
Taille de T-shirt : S M L XL XXL XXXL
(ATTENTION : taille cintrée femme. Cliquez ici pour le tableau de correspondance des tailles)
 
Participation aux éditions : 2014   2015   2016   2017   2018   
 
Si vous souhaitez faire garder vos enfants (service gratuit, à partir de 4 ans), indiquez le nombre :
 

 
Participante n°2
Nom : Prénom :
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :
Code postal : Ville :
Email : Téléphone (utilisé pour la course) :
Licence UFOLEP (JPG ou PDF, max 400ko) : OU Certificat médical (JPG ou PDF, max 400ko) :
Si vous ne possédez pas de certificat médical, vous pouvez télécharger un modèle en cliquant ici, puis nous le renvoyer dûment complété par votre médecin
 
Taille de T-shirt : S M L XL XXL XXXL
(ATTENTION : taille cintrée femme. Cliquez ici pour le tableau de correspondance des tailles)
 
Participation aux éditions : 2014   2015   2016   2017   2018   
 
Si vous souhaitez faire garder vos enfants (service gratuit, à partir de 4 ans), indiquez le nombre :
 

 

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